ТФОМС СК подведены итоги работы координационного совета по организации защиты прав граждан в системе ОМС за первый квартал 2023 года

В первом квартале 2023 года заседания координационного совета по организации защиты прав граждан в системе ОМС на территории Ставропольского края проходили ежемесячно в режиме видеоконференции.

В числе ключевых вопросов, рассмотренных на заседаниях, были анализ основных причин смертности и результаты контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи с летальным исходом за отчётный период. Среди основных причин смертности населения Ставропольского края ведущее место занимают заболевания органов кровообращения – около 50 %. Члены координационного совета отметили, что очень важно организовать своевременную постановку на диспансерное наблюдение пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы.

Диспасерное наблюдение – это профилактическое обследование людей с хроническими заболеваниями, высоким сердечно-сосудистым риском и другими заболеваниями или находящихся на реабилитации после тяжёлой болезни. Такое наблюдение помогает контролировать хронические заболевания или не допустить их развития у тех людей, которые находятся в группе риска.

«На каждом этапе оказания медицинской помощи отслеживается своевременность постановки пациентов с хроническими заболеваниями на диспансерный учет, проведение необходимой диагностики и лечения. Совместно с органами управления здравоохранением принимаются меры по организации качественной и доступной медицинской помощи населению Ставропольского края», – отметил директор ТФОМС СК Сергей Трошин.

По итогам заседания страховым медицинским организациям поручено обеспечить контрольные мероприятия для оценки своевременности и полноты диспансерного наблюдения таких пациентов, а руководителям медицинских организаций – устранить выявленные нарушения и не допускать их в будущем.

На следующем заседании координационного совета были рассмотрены результаты анализа жалоб застрахованных лиц на неудовлетворённость качеством медицинской помощи. В ТФОМС СК и страховые медицинские организации в 2022 году поступило 230 жалоб на ненадлежащее качество оказания медицинских услуг. В рамках рассмотрения жалоб проведено 685 экспертиз качества медицинской помощи. В сравнении, в 2021 году качеством медицинской помощи не удовлетворено 188 человек (на 18 % меньше), в связи с чем проведено 563 экспертизы качества медицинской помощи.

«Основными вопросами при обращении граждан при оказании медицинской помощи в 2022 году являлись непредоставление гарантированного объёма помощи и информации о состоянии здоровья, нарушение права на выбор врача и медорганизации, несоблюдение врачебной тайны. Результаты экспертных мероприятий по жалобам застрахованных лиц направлялись в медицинские организации, случаи лечения с выявленными нарушениями рассматривали врачебные комиссии, проводились служебные разборы фактов, изложенных в обращениях», – отметил заместитель директора ТФОМС СК Иван Болдырев.

В марте 2023 года координационному совету представлены результаты экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями по итогам 2022 года. При проведении контрольно-экспертных мероприятий особое внимание уделялось случаям раннего выявления злокачественных новообразований, завершения радикального лечения впервые выявленных злокачественных новообразований в течение года, использованию комбинированных методов лечения у впервые выявленных пациентов, в том числе с применением таргетной лекарственной терапии.

Координационный совет рекомендовал и далее обеспечивать соблюдение прав застрахованных лиц на качественную и доступную медицинскую помощь по профилю «онкология» в медицинских организациях Ставропольского края.