Что делать, если отказали в медицинской помощи по ОМС: инструкция для жителей Ставропольского края

Каждый застрахованный гражданин имеет право на бесплатную медицинскую помощь в объёме, гарантированном программой государственных гарантий. Если в оказании помощи по полису ОМС вам отказали, не оставайтесь один на один с проблемой: есть чёткие механизмы защиты ваших прав.

В первую очередь стоит обратиться к администрации медицинской организации: к заведующему отделением или главному врачу. Зачастую вопрос удаётся решить на уровне учреждения.

Обратитесь в свою страховую медицинскую организацию (СМО). Контакты указаны на вашем полисе ОМС. Страховые представители — ваши главные помощники: они проконсультируют, помогут урегулировать спорную ситуацию и при необходимости организуют экспертизу качества оказанной или не оказанной помощи.

Позвоните в контакт-центр ТФОМС СК: 8-800-707-11-35. Специалисты фонда разберут ваш случай и подскажут дальнейшие шаги.

Оставьте обращение через официальный сайт ТФОМС СК в разделе «Застрахованным лицам». Личный кабинет также позволяет отслеживать статус оказанных услуг и прикрепление к медицинской организации.

К типичным нарушениям прав пациента относятся:

• отказ в оказании экстренной или неотложной помощи при предъявлении полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность;
• требование оплаты услуг, входящих в программу ОМС;
• необоснованный отказ в прикреплении к поликлинике;
• нарушение сроков ожидания плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий;
• отказ в выдаче направления на необходимые обследования или консультации.

«Наша задача — обеспечить доступность и качество медицинской помощи для каждого жителя края. Страховые представители и специалисты фонда оперативно реагируют на обращения граждан и помогают в разрешении спорных ситуаций», — отмечает директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края Натела Павличенко.

Фото: из открытых источников поисковой системы Яндекс

Короткая ссылка на новость: https://tfomssk.ru/~64c8V