ОМС сегодня: что доступно жителям Ставропольского края по полису ОМС

Система обязательного медицинского страхования России существует 33 года. За этот период она прошла путь устойчивого роста, масштабных изменений и внедрения новаций, став надёжной основой доступности медицинской помощи для всех граждан страны.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края развивался вместе с системой, адаптируясь к новым вызовам и задачам. Сегодня фонд обеспечивает реализацию государственных гарантий на получение бесплатной медицинской помощи жителями региона в рамках Территориальной программы ОМС.

Застрахованным гражданам по полису ОМС предоставляется широкий спектр медицинских услуг, в том числе:

• первичная медико-санитарная помощь: профилактические осмотры, диспансеризация, консультации врачей-специалистов, диагностика и лечение распространённых заболеваний;
• специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, включая высокотехнологичные методы лечения (ВМП): операции на сердце и сосудах, нейрохирургические вмешательства, трансплантация органов и тканей, ортопедические операции и др;
• скорая медицинская помощь, в т. ч. санитарно‑авиационная эвакуация при необходимости;
• паллиативная медицинская помощь для неизлечимо больных пациентов, направленная на облегчение симптомов и улучшение качества жизни;
• реабилитация после перенесённых заболеваний и травм;
• акушерство и гинекология: ведение беременности, роды, наблюдение за новорождёнными;
• детская медицинская помощь, включая диспансеризацию детей;
• стоматологическая помощь (базовые услуги в рамках ОМС);
• лабораторная и инструментальная диагностика: анализы, УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ и др. (по медицинским показаниям);
• диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями.

В 2026 году программа ОМС Ставропольского края продолжила расширяться за счёт включения новых методов высокотехнологичной медицинской помощи (изменения коснулись пяти профилей), увеличения перечня обследований в рамках диспансеризации (оценка липидного профиля, определение уровня липопротеина, ДНК вирусов папилломы человека, жидкостное цитологические исследование микропрепарата шейки матки); улучшения доступности помощи для маломобильных граждан и лиц с инвалидностью.

По закону отказ в оказании медицинской помощи по полису ОМС недопустим. Если это произошло, обратитесь к руководству учреждения (заведующему отделением, заместителю главного врача или главному врачу); свяжитесь со своей страховой медицинской организацией, выдавшей полис ОМС (страховой представитель поможет разобраться в ситуации, проконсультирует и при необходимости организует экспертизу качества медицинской помощи); обратитесь в ТФОМС СК (8-800 707-11-35, 8-8652-94-11-35).

«Полис ОМС – это гарантия того, что каждый житель края может получить необходимую медицинскую помощь бесплатно. Мы стремимся сделать систему ОМС максимально прозрачной и удобной для граждан. Если возникают сложности, наши специалисты готовы помочь разобраться в ситуации и защитить права застрахованных. На текущий год в бюджете фонда на реализацию Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края заложено более 55 млрд рублей, что расширяет возможности граждан на получение качественной и своевременной медицинской помощи», – отмечает директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края Натела Павличенко.